「カニ博士と越前海岸の浜辺でイソ観察体験」申し込みフォーム

    ●申込プラン

    ●お支払い方法 <必須>

    ※事前にクレジットカードまたはコンビニ払いとなります。
    ※対応できるカード会社は【VISA】または【MasterCard】のみとなります。
    ※お申込いただいてから、メールにてお支払い方法をご案内いたします。

    ●参加人数 <必須>
    ・大人（中学生以上）の参加人数：
    　　
    ・子供（小学生以下）の参加人数：
    　　
    ※合計最大10人分まで記入可能です。11人以上のご利用の場合はお問い合わせください。

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    ●代表者のお名前（フリガナ） <必須>

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    ※アパート・マンション名等もあればご入力ください

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    ※確認メールが届きまます。
    ドメイン @town-echizen-jp.check-xserver.jp からのメールが届く設定にしておいてください。

    メールアドレス入力確認用 ＜必須＞

    ●参加する方全員の氏名と性別と年齢 <必須>
    　※保険加入のために必要となります。
    　※最大10名分まで記入可能です（11名以上の場合はお問い合わせください）

    ★代表者
    氏名：
    性別：
    年齢：

    ・２人目
    氏名：
    性別：
    年齢：

    ・３人目
    氏名：
    性別：
    年齢：

    ・４人目
    氏名：
    性別：
    年齢：

    ・５人目
    氏名：
    性別：
    年齢：

    ・６人目
    氏名：
    性別：
    年齢：

    ・７人目
    氏名：
    性別：
    年齢：

    ・８人目
    氏名：
    性別：
    年齢：

    ・９人目
    氏名：
    性別：
    年齢：

    ・１０人目
    氏名：
    性別：
    年齢：

    ●過去に実施している「磯観察体験」に参加したことがありますか？＜必須＞

    ●「越前がにミュージアム」へは入館したことがありますか？＜必須＞

    ●越前町観光連盟のその他の体験商品への参加経験はありますか？＜必須＞

    ●本プランをなにで知りましたか？＜必須＞

    ●その他、ご質問など

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